內鏡是一種昂貴精密的設備，如何延長內鏡的正常使用時間，降低維修成本是每個人都關注的事情。小編在Gastroenterology EndoscopyNews 上找到了一篇關于內鏡日常維護方面的文章，在此和大家一起學習分享。
內鏡損壞不僅僅是設備故障。它還可能延遲患者的**，造成員工加班、增加成本、或者取消診療而減少收入。在一次網絡研討會上，奧林巴斯服務和維修團隊的兩名成員分享了如何預防常見的內鏡損壞，對設備、工作人員和患者的影響降至*低的建議。
1、先端部損傷
“大約85%的內鏡修復是可以避免的，”奧林巴斯內鏡服務專家路易斯·馬里亞尼說。先端部是內鏡很脆弱的部分，占所有內鏡損傷的近45%。先端部裝有保護罩、電荷耦合裝置、攝像頭、導光鏡片和用于空氣和水的噴嘴。
馬里亞尼說：“任何這些部件的損壞都會導致圖像問題、光線問題，甚至會留下病人的殘留物?！薄斑M入患者體內的透鏡蓋或噴嘴破裂可能是一個非常嚴重的問題，因為患者的碎屑可能會卡在材料的破裂中?！鼻鍧崈如R的關鍵是使用無絨布；不應使用紗布擦拭先端部，可能導致纖維屑進入儀器。
先端部損壞的主要原因是撞擊地板或外圍設備。奧林巴斯內鏡支持專家埃里克·Smith說：“撞擊可能發生在運輸、檢查或維護過程中，并可能造成嚴重后果?！笨諝?水噴嘴有一個小開口，用于沖洗物鏡，這可能會因沖擊而變形。
大多數內鏡損傷發生在運輸過程中，是可以預防的。內鏡應使用有蓋容器運輸，先端部應與任何可能損壞內鏡的物體隔離，避免受到內鏡連接器和控制部分的沖擊。
運輸車可以確保內鏡始終是**的，并允許適當的卷曲。Smith先生說：“彎曲的*小直徑不應小于6英寸。”“你不應該把任何其他東西，尤其是尖銳的物體放在推車里同內鏡一起運輸?！狈胖脙如R時旋鈕朝上，控制旋鈕處于自由和解鎖位置，控制部分和內鏡連接器放在一起。專家們說，養成習慣在把內鏡放進水槽時小心謹慎是非常有益的。
2、液體侵入
減少液體侵入（占內鏡損傷的近25%）可以節省數千美元。為了防止此類損壞，用戶應將整個內鏡浸入水中進行泄漏測試。馬里亞尼說：“一旦內鏡被浸沒，你要轉動兩個旋鈕，這樣你就可以上下左右移動，以確保彎曲部分不會泄漏。”“大多數泄漏發生在內鏡先端部的柔性部分。”
正確的泄漏測試包括確保泄漏測試儀兼容，內鏡正確放置，水槽尺寸足夠。水槽應該至少16英寸乘16英寸。水槽的尺寸在內鏡定位中起著很大的作用，”Smith先生說。
泄漏會導致電子故障或功能異常，內鏡連接器和控制部分內部生銹和腐蝕，從而影響角度系統。Smith先生說：“泄露測試得當，可能意味著避免小問題擴大化，導致大修”。嚴重的液體侵入通常需要徹底維修。
如果用戶在將內鏡浸入水中后未發現泄漏，應拆下設備，關閉維護裝置，拔下泄漏附件上的插頭，并傾聽是否有空氣進入。Smith先生說：“如果你沒有聽到那種聲音，你可能需要再次進行泄漏測試，因為這可能是漏泄的跡象。”
用戶應通過按下防水帽內的插銷來測試空氣壓縮機。“你能感覺到空氣有點噴涌出來。如果不是，很可能是因為插頭沒有正確連接到維護單元上，”馬里亞尼先生說。確保防水帽干燥是很重要的，因為殘留的液體都將被壓縮空氣推入內鏡。Smith先生說：“一次可能只有一點點液體，但隨著時間的推移，液體會累積起來，*終導致內鏡出現故障?！庇脩魬^察到內鏡彎曲部分的膨脹，以確保壓縮空氣進入內鏡。
在全自動內鏡清洗機中放置損壞的內鏡會導致液體侵入。用戶應使用顏色鮮艷的電工膠帶堵漏。膠帶粘貼后重復泄漏測試可識別其他泄漏。
Smith先生說：“當你處理一個有泄漏的內鏡時，*重要的一步就是在你完成清洗**的整個過程中保持泄漏檢測儀的連接?！薄罢龎簹饬鲗⒂兄诜乐挂后w通過泄漏點進入內鏡?！庇脩魬诒３中孤z測儀的連接和運行的狀態下手工**有泄漏的內鏡。
3、其他常見損害
插入管損傷占內鏡損傷的10%，表現為彎曲、凹陷和撕裂。如果定位不當，很容易導致插入管彎曲。馬里亞尼說：“我們遵照‘看什么，說什么’的規則?！薄叭绻憧吹接腥藢Σ迦牍苁┘硬槐匾牧?，請以友好的方式提醒他，并解釋插入管受損時可能發生的情況。”
插入管表面的裂傷主要是由于內鏡輸送時帶有尖銳物體造成的，如鑷子和針。它們可能看起來不明顯，但材料上已有劃痕，可能含有殘留物，從而對患者造成感染風險。凹陷的插入管也會阻礙清潔附件通過活檢通道的能力，并可能影響內部組件。
活檢通道損傷占內鏡損傷的10%。此通道被其他通道、光纖和電纜包圍，因此任何直接損壞或刺穿都可能損壞周圍的組件。馬里亞尼先生說：“想象一下，如果一把開放的鉗子通過活檢通道被收回，你可以看到這將如何造成嚴重損害?！痹谛孤y試過程中，通道中的小穿孔引起的微小氣泡常常被忽視，通道中的刮擦和劃痕對清潔造成許多挑戰。
為防止通道損壞，用戶應確保清潔附件處于良好狀態，類型正確，工作正常。內鏡的每個通道都應該徹底清洗，即使在手術過程中沒有使用。設備在插入和拆卸過程中應關閉，并以短行程插入和拆卸。適當的清潔有助于保持內鏡的良好狀態，尤其是在手術結束后在手術室進行床旁預處理?？梢圆捎靡淮涡钥諝?/span>/水清潔適配器在床旁預處理過程中沖洗空氣/水通道。
正確存放是保持內鏡功能的關鍵。內鏡應放置于在密閉、通風良好的儲存柜中，以避免損壞并便于干燥。機柜應配備高效過濾器。
大約8%的維修屬于其他類別，包括化學損壞，可以按照制造商的說明**化學殘留物來防止化學損壞。在將內鏡連接到光源時施加過大的壓力或使其錯位也可能導致損壞。
在內鏡的后處理、運輸和儲存過程中采取一些額外的預防措施，可以幫助減少維修費用，同時延長內鏡的正常運行時間。
